Profilul lipidic este un grup de analize de sânge care descrie nivelul colesterolului și al trigliceridelor. Rezultatele oferă informații despre riscul cardiovascular și pot fi folosite pentru monitorizarea unei afecțiuni sau a unui tratament. Colesterolul total, LDL, HDL și trigliceridele reprezintă indicatori diferiți. Interpretarea lor include istoricul medical și familial, celelalte probleme de sănătate și condițiile în care a fost recoltată proba.
Colesterolul total și transportul lui în sânge
Colesterolul este o substanță asemănătoare grăsimii, prezentă în celulele organismului. Corpul îl folosește pentru producerea unor hormoni, a vitaminei D și a substanțelor implicate în digestie. Ficatul produce colesterol, iar acesta se găsește și în unele alimente de origine animală. Colesterolul total exprimă cantitatea din sânge și include colesterolul transportat de diferite tipuri de lipoproteine, între care LDL și HDL.
Lipoproteinele sunt combinații de lipide și proteine care permit transportul grăsimilor în sânge. Denumirea LDL se referă la lipoproteine cu densitate mică. Atunci când nivelul LDL este ridicat, colesterolul poate contribui, împreună cu alte substanțe, la formarea plăcilor în pereții arterelor. Acumularea este numită ateroscleroză. În arterele care alimentează inima, îngustarea ori blocarea fluxului sanguin este legată de boala coronariană.
HDL desemnează lipoproteinele cu densitate mare. Acestea transportă colesterolul din alte părți ale corpului către ficat, unde poate fi eliminat. Din acest motiv, materialele pentru pacienți folosesc frecvent denumirile de colesterol „bun” pentru HDL și „rău” pentru LDL. Sunt explicații despre roluri biologice diferite; pe buletinul de analiză, cele două valori rămân rezultate distincte, chiar dacă intră în evaluarea aceluiași risc cardiovascular.
Trigliceridele sunt un alt tip de grăsime
Trigliceridele nu reprezintă o altă denumire pentru colesterol. Organismul le folosește ca sursă de energie și le poate păstra în celulele adipoase. Când sunt consumate mai multe calorii decât sunt necesare, o parte din surplus este transformată în trigliceride. Nivelurile crescute în sânge sunt asociate cu un risc mai mare de boli cardiovasculare. Nivelurile extrem de mari pot crește și riscul de pancreatită acută.
MedlinePlus arată că trigliceridele crescute pot avea mai multe cauze, inclusiv unele boli renale, hepatice ori tiroidiene, diabet insuficient controlat, consum problematic de alcool, factori ereditari și anumite medicamente. Ele pot fi influențate și de alimentație sau activitatea fizică. Creșterea nu produce de obicei simptome. Analiza măsoară o concentrație în sânge; cauza unei valori modificate nu rezultă automat din simpla citire a acelui număr.
Ce poate apărea pe buletinul de analiză
Profilul se obține dintr-o probă de sânge, de regulă recoltată dintr-o venă a brațului. În listă pot apărea colesterolul total, LDL, HDL și trigliceridele. Pentru LDL, buletinul poate menționa o valoare „calculată”, adică estimată folosind celelalte rezultate lipidice. LDL poate fi și măsurat direct. Precizarea metodei explică proveniența rezultatului, fără a schimba indicatorul biologic la care se referă.
Unele buletine includ colesterolul non-HDL. Institutul american pentru Inimă, Plămâni și Sânge îl descrie ca diferența dintre colesterolul total și colesterolul HDL. Este, așadar, un indicator derivat din două rezultate, nu o denumire alternativă pentru HDL. Profilul lipidic poate furniza mai multe informații decât cifra colesterolului total, iar medicul folosește componentele relevante împreună cu ceilalți factori ai riscului individual.
Recoltarea și instrucțiunile privind alimentația
Pentru unele determinări lipidice poate fi cerută o perioadă fără alimente înainte de recoltare. Documentația medicală precizează că necesitatea și durata se stabilesc în funcție de analiza solicitată și instrucțiunile clinicianului. Nu toate probele lipidice presupun automat același regim de pregătire. În documentele NHLBI sunt descrise atât probe recoltate după o perioadă de post alimentar, cât și probe fără această condiție.
Când este cerut postul alimentar pentru o analiză, instrucțiunile MedlinePlus permit apă simplă, dar exclud alimentele și alte băuturi. Nutrienții absorbiți după masă pot modifica nivelul unor substanțe din sânge. Dacă pregătirea nu a fost respectată, laboratorul și clinicianul au nevoie de această informație pentru a evalua proba. O recoltare amânată sau repetată poate fi necesară în funcție de situație, fără a fi o regulă pentru toate persoanele.
Pregătirea include și informațiile despre medicamente, vitamine și suplimente. MedlinePlus precizează că oprirea unui tratament înaintea unei analize se face numai dacă furnizorul de îngrijiri indică acest lucru. Instrucțiunea de a nu mânca nu echivalează cu o indicație generală de a întrerupe medicamentele. Unele produse pot influența rezultatele, iar aceste informații fac parte din contextul pe care clinicianul îl folosește la interpretare.
Intervalul laboratorului și evaluarea individuală
Buletinul prezintă rezultatele împreună cu unitățile de măsură și, după caz, intervalele de referință. Metodele și intervalele pot diferi între laboratoare sau între grupe de vârstă. O cifră copiată dintr-un alt document, fără unitatea și metoda aferente, nu descrie complet rezultatul. MedlinePlus explică faptul că un rezultat aflat în intervalul de referință nu garantează, singur, absența unei probleme de sănătate.
Pentru colesterol, evaluarea include vârsta, istoricul familial, bolile existente și alți factori cardiovasculari. NHLBI menționează istoricul medical, examinarea și analiza de sânge în procesul de diagnostic. Valorile urmărite pentru o persoană nu se stabilesc numai prin comparația cu un tabel general. Frecvența repetării profilului depinde de riscurile individuale și de motivul testării, inclusiv monitorizarea unui tratament deja prescris.
Lipoproteina(a), abreviată Lp(a), este o analiză distinctă și nu face de obicei parte din profilul lipidic de rutină. NHLBI arată că nivelul ei este influențat puternic de genele moștenite și poate indica un risc cardiovascular crescut chiar dacă alte rezultate ale colesterolului sunt în limite considerate sănătoase. Medicul poate solicita testul în funcție de istoricul familial, inclusiv antecedente de boală cardiacă precoce ori accident vascular cerebral.